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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
最近国际顶级的《新英格兰医学》杂志发了一篇论文，内容是针对新冠病人尸检的。之前德国的病理医生对新冠病人死亡以后进行了尸检，为了观察这些病人的肺部等全身其他脏器得了新冠病毒以后，会发生什么样的改变。
那么之前我们已经发现，新冠病毒感染人体以后，人的肺、心脏、胃肠等等组织都会有水肿坏死等等间质性的改变。而这一次《新英格兰医学》杂志发表的这一篇论文，有设计、有对比，他们研究了7个死亡的新冠病人的肺，然后又研究了7个死亡的流感病人的肺，另外还有7个健康的肺。
为了进行对比观察死亡新冠病人的肺跟死亡流感病人肺是否一样。结果发现不一样，新冠病人死亡以后，肺中血管的血栓发生率是流感病人的9倍。也就是说，新冠病毒和流感虽然同样是感染呼吸道的病毒，同样造成了呼吸道的症状和呼吸衰竭。但是，新冠病毒感染的病人大部分是由于肺里面有了血栓的形成，导致气体无法交换。所以新冠病人跟其他的流感病人，致死的原因虽然都表现在呼吸道，但是它的根本原因是不同的，它是造成了凝血机制的障碍和凝血功能的障碍，形成了血栓后导致无法进行气体交换而致死的。
另外，这篇文章还做了大量的分子检测，发现人体感染新冠病毒以后，它的分子的表现跟流感病人是不一样的，而且发现新冠病人肺的表面、淋巴的表面，ace2的表达是相对较高的。这从另一个角度来看，可能是人与人之间存在着不同，如果表达ace2受体高，可能就容易感染新冠病毒，就容易加重，这也是从另外一个背景表述了感染新冠病毒以后，病人表现症状轻重、病程的程度不一样的一个原因。
这篇文章的研究数据虽然只有7例新冠病人，7例流感病人，但是能在《新英格兰医学》杂志这么顶级的杂志上发表，说明它的研究意义，它的发现是非常重大的。
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