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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是由于脑部血液供应障碍导致的局部脑组织缺血缺氧性坏死或软化。对于大多数脑梗死患者，通常采用内科治疗，如溶栓、抗凝、抗血小板、降纤、脑保护等治疗。但在某些情况下，可能需要进行开颅手术，以下是一些常见的需要开颅手术的脑梗情况：
1.大面积脑梗死：当脑梗死面积较大时，可能会导致严重的脑水肿和颅内压升高，此时需要进行开颅手术以减轻颅内压，降低脑疝的风险。
2.脑疝：脑梗死导致颅内压升高，可能会引起脑疝，导致严重的神经系统功能障碍。此时需要进行开颅手术以减轻颅内压，解除脑疝。
3.脑内出血：脑梗死患者可能会并发脑内出血，尤其是在溶栓或抗凝治疗后。当脑内出血较大时，可能会导致严重的颅内压升高，需要进行开颅手术以清除血肿，减轻颅内压。
4.脑梗死合并颅内动脉瘤：脑梗死患者可能会合并颅内动脉瘤，当动脉瘤破裂时可能会导致严重的颅内出血，需要进行开颅手术以夹闭或介入治疗动脉瘤。
5.脑梗死合并脑脓肿：脑梗死患者可能会并发脑脓肿，当脓肿较大时，可能会导致严重的颅内感染和神经系统功能障碍，需要进行开颅手术以清除脓肿。
总之，需要开颅手术的脑梗情况比较少见，通常需要根据患者的具体情况进行综合评估和判断。
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怎么治疗脑梗需要开颅吗
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