-
闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
肾上腺脑白质营养不良是一种罕见的遗传性疾病,主要影响神经系统和肾上腺。肾上腺脑白质营养不良主要是由于长链脂肪酸氧化酶的缺陷导致的脂质代谢障碍。这种酶缺陷会导致长链脂肪酸在神经系统和肾上腺中积累,最终导致脑白质的损伤和肾上腺功能受损。
肾上腺脑白质营养不良主要影响男性,因为这种遗传疾病是X连锁遗传的,男性只有一个X染色体,所以一旦患上这种疾病,症状会更加明显。而女性有两个X染色体,通常来说,携带异常基因的一个X染色体可以被另一个正常的X染色体所补偿,因此女性患病的几率较小。
肾上腺脑白质营养不良的症状因个体差异而有所不同,且病情进展速度也不同,但主要症状包括视力障碍、肌无力、言语困难、行为异常和认知障碍。在晚期,患者的运动功能会显著减弱,甚至完全丧失运动能力。此外,部分患者还可能出现情绪不稳定、抽搐和癫痫等症状。
对于肾上腺脑白质营养不良的治疗目前尚无特效药物,但骨髓移植被认为是目前最有效的治疗方法。骨髓移植可以通过替代缺陷的氧化酶,从而延缓或减轻病情的发展。此外,肾上腺皮质激素也可以用于治疗肾上腺功能不全的患者。
除了治疗,预防也是关键。在部分国家,新生儿筛查程序已经包含对肾上腺脑白质营养不良的检测,以便尽早发现患有肾上腺脑白质营养不良的新生儿,并进行早期治疗。此外,遗传咨询也是非常重要的,家族中已经有肾上腺脑白质营养不良患者的家庭成员可以进行遗传咨询,了解自己的遗传风险,以便采取适当的预防措施。
总之,肾上腺脑白质营养不良是一种严重的遗传性疾病,尚无特效治疗方法。骨髓移植虽然可以延缓病情的发展,但并不能完全根治。因此,预防和早期发现对于肾上腺脑白质营养不良的治疗非常重要。同时,遗传咨询也是必不可少的,以帮助家庭成员了解遗传风险并采取预防措施。