脑膜炎怎么引起的

: 闫振文 副主任医师副教授 中山大学孙逸仙纪念医院神经科

专家科普

脑膜炎是一种由病原体感染引起的脑膜炎症，可分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎和结核性脑膜炎等。以下是这些脑膜炎的常见病因：

-细菌性脑膜炎：常见致病菌有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。细菌感染人体的方式包括：

-血行感染：病原体经血流进入颅内引起脑膜炎。如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等感染，细菌可通过血流进入颅内，引起脑膜炎。

-直接感染：病原体通过临近组织器官感染脑膜，如开放性颅脑损伤或颅脑手术后，细菌可直接感染脑膜引起脑膜炎。

-病毒性脑膜炎：常见病原体包括肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。病毒主要通过呼吸道或消化道进入人体，在上呼吸道或肠道黏膜上皮细胞中增殖，然后入血引起病毒血症。当人体免疫力降低时，病毒可通过血脑屏障感染脑膜。

-真菌性脑膜炎：主要致病菌包括新型隐球菌、曲霉菌、毛霉菌等。真菌可通过呼吸道吸入，或经皮肤、黏膜及胃肠道进入人体。当人体免疫力降低时，真菌可在脑膜或脑实质内生长繁殖，引起脑膜炎。

-结核性脑膜炎：结核分枝杆菌感染引起的脑膜非化脓性炎症。结核分枝杆菌可通过血行播散进入蛛网膜下腔，也可由邻近组织器官结核灶直接蔓延至脑膜。

此外，脑实质感染、脑室内感染、颅脑手术后感染、鞘内注射药物也可能引起脑膜炎。

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