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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑卒中二级预防是指针对已经发生过一次脑卒中的患者，采取措施预防再次发生脑卒中的方法。
脑卒中，又称中风，包括缺血性卒中和出血性卒中。其中，缺血性卒中占脑卒中的70%~80%，是由于脑部血管突然阻塞或破裂导致血液不能流入大脑而引起的。出血性卒中则是由于脑部血管破裂导致血液流入大脑而引起的。
脑卒中的二级预防主要包括以下几个方面：
1.控制高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一，控制高血压可以显著降低脑卒中的风险。建议患者定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，将血压控制在合理范围内。
2.控制糖尿病：糖尿病也是脑卒中的危险因素之一，控制糖尿病可以降低脑卒中的风险。建议患者定期监测血糖，遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在正常范围内。
3.控制血脂：高血脂也是脑卒中的危险因素之一，控制血脂可以降低脑卒中的风险。建议患者定期检查血脂，遵医嘱使用降脂药物，将血脂控制在正常范围内。
4.抗血小板治疗：抗血小板治疗可以预防血栓形成，降低脑卒中的风险。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
5.控制体重：肥胖是脑卒中的危险因素之一，控制体重可以降低脑卒中的风险。建议患者通过健康饮食和适量运动控制体重，将体重指数控制在18.5~23.9之间。
6.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒也是脑卒中的危险因素之一，戒烟限酒可以降低脑卒中的风险。建议患者戒烟限酒，保持健康的生活方式。
7.控制心律失常：心律失常也是脑卒中的危险因素之一，控制心律失常可以降低脑卒中的风险。建议患者定期进行心电图检查，遵医嘱使用抗心律失常药物。
8.改善生活方式：保持健康的生活方式也可以降低脑卒中的风险。建议患者保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情舒畅，进行适量的体育锻炼。
总之，脑卒中的二级预防需要综合控制多种危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖等。患者需要遵医嘱进行药物治疗和生活方式的调整，定期进行体检和随访，以降低脑卒中的风险。
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