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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。偏瘫是脑梗死后常见的后遗症，患者除了需要进行康复训练外，还需要服用一些药物来预防再次发生脑梗或改善症状。以下是一些脑梗偏瘫患者可能需要服用的药物：
1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而降低脑梗的风险。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以选用氯吡格雷等替代。
2.降脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，稳定斑块，预防脑梗的再次发生。对于有明确动脉粥样硬化性心血管疾病患者，需要将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
3.降压药物：如硝苯地平、缬沙坦等，可以控制血压，减少血压波动对血管壁的损伤，预防脑梗的再次发生。对于有高血压的患者，需要将血压控制在140/90mmHg以下。
4.降糖药物：如二甲双胍、阿卡波糖等，可以控制血糖，减少糖尿病对血管和神经的损害，预防脑梗的再次发生。对于有糖尿病的患者，需要将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。
5.神经营养药物：如胞磷胆碱钠、甲钴胺等，可以促进神经细胞的修复和再生，改善神经功能。
以上药物的使用需要在医生的指导下进行，并且需要定期监测肝肾功能、血常规等指标，以确保安全有效。除了药物治疗外，脑梗偏瘫患者还需要注意饮食和生活习惯的调整，如低盐低脂低糖饮食、戒烟限酒、适当运动等。
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