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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗急性期降压药物的选择应根据患者的具体情况来决定，一般来说，应选择具有降压效果明确、不良反应少、对心脑肾等靶器官有保护作用的药物。以下是一些常用的降压药物：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，通过促进体内钠离子和水分的排出，降低血容量，从而起到降压作用。利尿剂适用于大多数高血压患者。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，通过抑制心脏的β受体，减慢心率，降低心肌收缩力和心输出量，从而起到降压作用。β受体阻滞剂适用于心率较快的高血压患者。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，从而起到降压作用。钙通道阻滞剂适用于大多数高血压患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，从而起到降压作用。血管紧张素转换酶抑制剂适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦、厄贝沙坦等，通过抑制血管紧张素Ⅱ受体，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，从而起到降压作用。
需要注意的是，脑梗急性期的降压药物应在医生的指导下使用，避免自行调整药物剂量或更换药物。此外，降压药物的使用应个体化，根据患者的年龄、性别、基础血压、合并症等因素来选择合适的药物和剂量。同时，还应注意监测血压变化，及时调整治疗方案。
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