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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗患者血压控制不住的原因主要有以下几点：
1.梗死部位：如果脑梗发生在大脑中动脉，尤其是主干，患者可能会出现严重的高血压，甚至高血压危象。
2.神经反射：如果脑梗发生在延髓背外侧，也就是常说的“小脑后下动脉综合征”，由于血压调节中枢的神经元受到影响，可能会出现反射性的血压升高。
3.颅压增高：如果脑梗患者同时存在颅内压增高，为了保证脑组织的血液供应，血压会代偿性的升高。
4.药物影响：如果脑梗患者正在服用某些药物，也可能会导致血压升高，比如：可卡因、安非他命、皮质激素、非甾体类抗炎药、避孕药、拟交感神经药等。
5.其他因素：如疼痛、紧张、焦虑、失眠、感染、气候的变化等，也可能会导致脑梗患者的血压升高。
总之，脑梗患者血压控制不住的原因是多方面的。对于脑梗患者来说，积极治疗原发病的同时，还需要密切监测血压的变化，遵医嘱使用降压药物，将血压控制在合理的范围内，以减少并发症的发生。
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