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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死后的治疗除了一般的对症治疗外，还需要给予营养神经的药物，以促进神经功能的恢复。脑梗死后营养神经的药物主要包括以下几类：
1.神经节苷脂：是一种细胞膜稳定剂，能够促进神经细胞的修复和再生，改善神经功能。常用的药物有单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、神经节苷脂注射液等。
2.甲钴胺：属于内源性维生素B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。可以促进叶酸的利用和核酸代谢，从而促进核酸和蛋白质的合成。有助于神经元髓鞘形成，适用于周围神经病。
3.依达拉奉：是一种自由基清除剂，能够清除自由基，减轻炎症反应，保护神经细胞。常用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。
4.奥拉西坦：为吡拉西坦类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。
5.胞磷胆碱钠：为核苷衍生物，可增强上行性网状激活系统的机能，降低脑血管阻力，增加脑血流，改善大脑血液循环，促进大脑物质代谢，功能恢复。
6.脑苷肌肽：为一种复合制剂，含有神经节苷脂、脑肽类、氨基酸、核苷酸等成分。具有神经修复和保护作用，可促进心、脑组织的新陈代谢，参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，改善脑血液和脑代谢功能。
7.其他：如维生素B1、维生素B6、维生素B12等，也可以营养神经，促进神经功能的恢复。
需要注意的是，脑梗后营养神经的药物需要在医生的指导下使用，不同的药物有不同的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。同时，营养神经的药物也需要长期服用，才能发挥最大的效果。
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