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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗死和高血压都是常见的心血管疾病，降压治疗对于预防脑梗发作具有重要意义。降压药的选择需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以下是一些常用的降压药：
1.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等。这类药物不仅具有降压作用，还可以改善心功能，预防心室重构，减少蛋白尿等。对于合并心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的患者，具有较好的疗效。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦、厄贝沙坦等。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的不良反应发生率更低，尤其适用于不能耐受血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的患者。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。钙通道阻滞剂具有降压效果好、不良反应少的优点，适用于各种类型的高血压患者。
4.利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物通过促进体内钠离子和水分的排出，从而降低血压。利尿剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。
5.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，降低心肌收缩力和血压。β受体阻滞剂适用于心率较快的中青年高血压患者或合并心绞痛、心肌梗死后的患者。
需要注意的是，降压治疗需要长期坚持，并且要定期监测血压，根据血压情况调整降压药的剂量和种类。同时，患者还需要注意改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高降压效果。
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