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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗不睡觉可能与脑部病变、精神心理因素、药物副作用等有关，治疗脑梗的药物通常不能改善睡眠，因此需要针对不同的原因选择合适的药物。
1.脑部病变：脑梗后如果病灶累及大脑皮质或皮质下结构，可能导致睡眠障碍。这种情况下可以使用镇静催眠药，如苯二氮䓬类，地西泮、氯硝西泮等、非苯二氮䓬类，唑吡坦、佐匹克隆等；也可以使用抗抑郁药，如米氮平、曲唑酮等。
2.精神心理因素：脑梗后患者可能出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响睡眠。这种情况下需要进行心理疏导，同时可以使用抗抑郁药和抗焦虑药，如帕罗西汀、氟西汀、丁螺环酮等。
3.药物副作用：脑梗患者可能需要服用多种药物，其中一些药物如卡马西平、苯妥英钠等可能会导致睡眠障碍。这种情况下需要在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。
如果脑梗患者不睡觉，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的睡眠习惯，避免睡前使用电子设备、避免过度兴奋或紧张、保持规律的作息时间等。
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