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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
急性脑梗是指由于脑血管阻塞导致脑部血液循环中断而引起的急性脑组织缺血性坏死的病情，其治疗方式一般包括溶栓治疗和保守治疗两种。保守治疗是指采用非手术干预措施来治疗病情，包括药物治疗、康复训练和生活护理等。
一方面，急性脑梗采用保守治疗的主要考虑是因为溶栓治疗存在一定的风险和禁忌症。溶栓治疗是通过溶解血栓来恢复脑血管的通畅，从而改善脑组织的缺血情况，但是该治疗方法并非所有患者都适用。一些病人因为存在出血倾向、近期曾做手术、近期出现大量出血、智能不能感知、血糖低于3.0mmol/L、血压高于185/110mmHg或者使用口服抗凝剂等情况，是不能进行溶栓治疗的。
另一方面，保守治疗的目的是为了稳定病情、减轻症状、促进脑功能恢复和预防并发症的发生。保守治疗的主要措施包括静脉输液、控制血压、控制血糖、改善血液循环、预防感染、康复训练和心理护理等。这些措施有助于保持病人的生命体征稳定，防止病情恶化，有利于病人的康复进程。
此外，急性脑梗患者在急性期的脑梗后1-2周内，由于缺血性脑组织坏死引起的炎症反应，以及脑组织液体代谢的改变，可能会出现颅内压增高、脑水肿、颅内感染等并发症。保守治疗中通过应用脱水剂、祛痰药、降低脑代谢的药物等措施，对预防这些并发症的发生具有积极作用。
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