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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺癌化疗是治疗乳腺癌的重要手段之一，但化疗药物可能会对肝脏造成一定的损伤。因此，在进行第四次化疗前，医生通常会检查患者的肝功能，以确保肝脏能够正常代谢和排泄化疗药物。
肝功能检查通常包括以下项目：
1.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两个指标是反映肝细胞损伤的常用指标。如果它们的水平升高，可能提示肝脏受到了损伤。
2.胆红素：胆红素是红细胞分解后的产物，肝脏负责将其代谢和排泄。胆红素水平升高可能提示肝脏功能受损或胆道梗阻。
3.白蛋白：白蛋白是由肝脏合成的蛋白质，其水平可以反映肝脏的合成功能。如果白蛋白水平降低，可能提示肝脏合成功能下降。
4.凝血功能：肝脏还参与凝血因子的合成，因此凝血功能检查也可以反映肝脏的功能。
医生会根据肝功能检查的结果来评估患者的肝脏状况，并决定是否需要调整化疗方案或采取其他措施来保护肝脏。如果肝功能异常，医生可能会延迟化疗、减少化疗药物的剂量或使用保肝药物等。
此外，在化疗期间，患者还应注意以下几点来保护肝脏：
1.饮食调整：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。避免饮酒和食用高脂肪、高糖的食物。
2.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.避免使用肝毒性药物：在化疗期间，应避免使用可能对肝脏有损害的药物，如某些抗生素、解热镇痛药等。如果需要使用其他药物，应先咨询医生。
4.定期复查：按照医生的建议定期进行肝功能检查，以及时发现和处理可能出现的问题。
总之，乳腺癌第四次化疗前的肝功能检查是非常重要的，它可以帮助医生评估患者的肝脏状况，调整治疗方案，保护肝脏功能。患者在化疗期间也应注意保护肝脏，以提高治疗效果和生活质量。
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