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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对治疗和预后至关重要。乳腺癌的确诊通常包括以下几个步骤：
1.体格检查：乳腺癌的初步筛查通常包括医生对乳房的体格检查，医生会通过触摸检查乳房的大小、形状和有无异常结节等情况。
2.乳房X线检查：乳腺X线检查主要有乳房钼靶X线摄影术和乳房超声检查。乳房钼靶X线摄影术能够检测到一些细微的钙化和结节，而乳房超声检查可以观察到乳腺组织的内部结构，帮助医生判断肿块的性质。
3.乳腺核磁共振：乳腺核磁共振是一种无辐射的影像检查方法，对于乳腺癌的早期筛查和病变定位有着很高的准确性，常用于高危人群和乳房密度较高的患者。
4.乳腺穿刺活检：当X线及乳腺核磁共振等检查发现可疑肿块时，医生通常会进行乳腺穿刺活检，将乳腺组织取样送检，以确定病变的性质。常见的乳腺穿刺活检包括细针吸引术、大针活检和组织切除术等。
5.免疫组化和分子生物学检查：对于已经诊断为乳腺癌的患者，通常会进行免疫组化和分子生物学检查，以确定肿瘤的特征和分子亚型，帮助医生选择最适合的治疗方案。
除了以上的诊断方法，有些患者可能还需要进行全身骨扫描、PET-CT等全身影像学检查，以评估肿瘤的分期和转移情况。
总的来说，乳腺癌的确诊需要综合运用临床体格检查、X线及乳腺核磁共振等影像学检查、活检及分子生物学检查等多种手段，通过详细的评估和分析来确定病变的性质和分级，以制定最合适的治疗方案。因此，患者在发现乳房异常情况时，应及时就医，并配合医生进行全面的检查和评估。
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