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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺结节0.9×0.4cm一般是指在进行影像学检查时发现乳房内有一个长径和短径分别为0.9cm和0.4cm的结节。此类结节的性质可能为良性，也可能为恶性，需要根据结节的影像学特征、边界是否清晰、血流情况、纵横比、腋窝淋巴结情况等综合判断。以下是对这些判断依据的详细解读：
-影像学特征：BI-RADS分级是评估乳腺结节性质的常用方法，可分为0~6级。0级表示需要结合其他检查进行评估；1级表示未见异常；2级表示良性病变，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等；3级表示良性可能性大，恶性风险小于2%，一般建议短期随访，如6个月或12个月后再次复查；4级表示恶性的可能性为2%~95%，需要进一步检查明确诊断，如进行细针穿刺抽吸活检或空芯针穿刺活检；5级表示高度怀疑恶性，恶性风险大于95%，需要进行手术切除活检；6级表示已经通过病理检查证实为恶性。
-边界是否清晰：边界清晰的结节通常提示为良性，如乳腺纤维腺瘤；边界不清晰的结节则提示恶性的可能性较大，如乳腺癌。
-血流情况：结节内血流丰富提示为恶性的可能性较大，如乳腺癌。
-纵横比：纵横比是指结节的长径与短径的比值，纵横比大于1时提示恶性的可能性较大，如乳腺癌。
-腋窝淋巴结情况：如果腋窝淋巴结肿大，且形态不规则、皮质增厚，则提示为恶性的可能性较大。
如果乳腺结节0.9×0.4cm，BI-RADS分级为3级及以下，一般不需要进行特殊治疗，但需要定期复查，如每6~12个月复查一次。如果BI-RADS分级为4级及以上，则需要进行进一步检查，如细针穿刺抽吸活检或空芯针穿刺活检，以明确诊断。如果诊断为乳腺癌，则需要根据具体情况选择手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗方案。
总之，乳腺结节0.9×0.4cm的性质需要根据多种因素综合判断，建议及时就医，由专业医生进行评估和诊断，并根据医生的建议进行相应的治疗和随访。同时，女性应该注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低乳腺疾病的发生风险。
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