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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
甘油果糖和甘露醇都是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。从作用效果来看，甘油果糖起效慢，但作用维持时间长；甘露醇起效快，幅度大，长期以来是强而有效的降颅压药物，但副作用在于对于肾脏的损害大，此外甘油果糖和甘露醇在适应症、药物毒理、药代动力学等方面有区别。
甘油果糖和甘露醇的区别是什么：
1、适应症方面，甘油果糖用于急性慢性颅内压增高、脑肿，如脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症等。甘露醇是组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝的发生。
2、药物毒理方面，甘油果糖是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑内水分含量减少，从而降低颅内压。甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经过肾小球过滤后只有少量被重吸收，起到渗透利尿的作用。
3、药代动力学方面，甘油果糖进入全身组织，要经过2~3个小时才能达到平衡，进入脑脊液和脑组织较慢，消除也慢，因此起效慢，作用时间长。甘露醇注射后迅速进入细胞外液，起效快，但作用时间相对较短。
甘油果糖和甘露醇使用注意事项：
1、甘油果糖对有遗传性果糖不耐受的患者禁止使用，同时糖尿病患者、循环系统机能障碍的患者也禁止使用。
2、甘露醇在进行注射的时候要控制速度，太快会引起患者头痛恶心等，同时要注意颅内有出血情况的患者禁止使用。
3、使用这两种药物的时候都要密切监测血糖的变化，当出现危险时可用胰岛素将血糖控制在理想范围。
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