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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳头分裂严重的原因可能是外伤、乳头湿疹、先天发育异常、佩吉特病等，治疗方法要根据病因确定，不一定需要手术。
-外伤：哺乳期婴儿吸吮不当、机械性刺激、局部皮肤湿疹等，可能导致乳头皲裂，出现乳头分裂。首先需要去除刺激因素，保持局部清洁、干燥，可以使用羊毛脂软膏等药物促进愈合。如果乳头皲裂严重，形成溃疡，需要暂停哺乳，使用吸奶器吸出乳汁，用奶瓶喂养。溃疡面可以使用抗生素软膏如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，待溃疡愈合后再恢复哺乳。
-乳头湿疹：病因尚不明确，可能与局部刺激、过敏、感染等因素有关。乳房、乳头处会出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等，还会有瘙痒、疼痛等症状。治疗上需要去除病因，避免局部刺激，使用硼酸溶液、依沙吖啶溶液等湿敷，渗出减少后使用糖皮质激素软膏如地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。如果有皲裂，还需要使用氧化锌软膏、凡士林软膏等保护创面。
-先天发育异常：如果乳头先天发育不良，可能导致乳头分裂。这种情况一般需要手术治疗。
-佩吉特病：又叫湿疹样癌，是一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳头乳晕处的慢性湿疹样改变，伴有皮肤的红斑、脱屑、糜烂、渗出、结痂等，还会有乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等。需要手术治疗，切除局部病变组织，术后还需要进行放化疗。
乳头分裂严重时，建议及时就医，明确病因，遵医嘱进行相应的治疗。
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