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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺癌术后多久做功能锻炼与具体的手术方式有关，以下是针对几种常见乳腺癌手术类型的功能锻炼指南：
1、保留乳房手术后：鉴于术后需进行局部放疗，功能锻炼通常在放疗开始前一周启动。术后24小时内，鼓励患者开始手部活动；术后1至2天内，加入肩部旋转运动；1至2周后，逐步引入爬墙运动及患侧上肢的水平外展运动；至术后3至4周，根据恢复情况，可适度增加锻炼强度与范围。
2、全乳房切除术后：此类手术对上肢活动影响相对较小，故术后恢复较早。术后2至3天即可开始手部活动，1周后加入肩部旋转运动；术后2周时，尝试爬墙运动及上肢水平外展；3至4周后，随恢复情况调整锻炼强度。
3、改良根治术后：由于手术对上肢活动影响较大，功能锻炼需更为谨慎。术后3至4天开始手部活动，1周后加入肩部旋转；术后2周，逐步引入爬墙及上肢外展运动；3至4周后，根据医嘱逐渐增加锻炼难度。
4、根治术后：根治术对上肢活动影响最为显著，因此功能锻炼需延后并更加细致。术后5至7天开始手部活动，1周后尝试肩部旋转；术后2周，在医生指导下进行爬墙及上肢外展练习；3至4周后，根据个体恢复情况，逐步调整锻炼计划。
综上所述，乳腺癌术后的功能锻炼时间应严格遵循医生指导，确保在不引发并发症的前提下，有效促进患肢功能恢复。同时，要注意避免过度疲劳和受伤，及时调整锻炼强度和方式。还需要注意合理的饮食和休息，保持良好的心态，积极面对康复过程。
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