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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
皮肤上的斑块或疹子有蔓延的趋势，同时不痛也不痒，这可能是多种皮肤疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.真菌感染：皮肤上出现的圆形斑块，可能是真菌感染引起的体癣。这种感染常常发生在腹股沟、乳房下、指间、手掌、脚底等潮湿多汗的部位，开始时为红色丘疹或小水疱，随后向周围扩展，形成边界清楚的环状损害，中心可自然痊愈。
2.皮肤淀粉样变：这是一种代谢性疾病，由于蛋白质代谢障碍，导致过量的蛋白质在皮肤内沉积。这种疾病可发生于任何年龄，但多见于中老年人，尤其是小腿伸侧，开始时为针尖至豌豆大小的圆顶丘疹，密集成片但互不融合，颜色为正常皮色或淡褐色，随后丘疹逐渐增大，表面粗糙，呈褐色或灰褐色，逐渐融合成斑块，质地较硬，类似“牛皮纸”样外观。
3.色素性紫癜性皮病：好发于中老年人，尤其是双下肢，起初为针尖至绿豆大小的红色瘀点，逐渐融合成暗红色或铁锈色斑片，呈对称性分布，无自觉症状。随着病情的发展，皮疹颜色逐渐变为棕褐色，同时出现细小毛细血管扩张，呈铁锈色小点状。
4.扁平苔藓：是一种慢性炎症性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。多发于中年人，好发于手腕、前臂、下肢、外阴等处，表现为多角形紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色小点或浅的网状条纹，常伴有瘙痒。
以上只是一些常见的原因，还有很多其他疾病也可能导致类似的症状。为了明确诊断，建议尽快就医，由专业医生进行检查和诊断，并制定相应的治疗方案。同时，要注意保持皮肤清洁卫生，避免搔抓和摩擦，以免加重病情。
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