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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
固定性药疹是由于特定药物引起的一种皮肤病变，其特点是在同一部位反复出现，而且持续时间较长，通常在停止使用药物后仍可持续存在。固定性药疹通常表现为红斑、斑块、水疱或糜烂等病变，常见于口唇、口腔黏膜、手掌、足底、生殖器周围等部位。固定性药疹是一种比较常见的药物过敏反应，但临床上并不容易诊断，因此需要仔细的鉴别诊断。
固定性药疹的发病机制一般是由于特异性免疫反应导致的药物过敏反应。当患者服用某些药物后，药物成分与机体免疫系统中的特异性抗体结合，形成免疫复合物，激活炎症反应，从而引起皮肤病变。而固定性药疹的特点是由于特定药物在皮肤上的局部免疫反应，一旦形成了免疫记忆，接触同一药物时便会出现反复的病变。
诊断固定性药疹主要是依靠临床表现和药物接触史进行鉴别诊断。通常需要进行详细的病史询问，包括用药历史、病变部位、持续时间等。有些情况下可能还需要进行皮肤标本病理检查或皮肤过敏试验来辅助诊断。此外，排除其他原因引起的皮肤病变也非常重要，如感染、湿疹、接触性皮炎等。
治疗固定性药疹的主要方法是避免接触引发病变的药物，停止使用引发病变的药物是最关键的一步。在发病期间，可以使用局部皮质类固醇药物或抗组胺药物来减轻症状。在严重的情况下，可能需要口服抗组胺药物或糖皮质激素来控制炎症反应。对于患有较为严重的固定性药疹患者，可能需要长期进行注意避免相关药物接触，以防止病情的反复发作。
总之，固定性药疹是一种比较常见的药物过敏反应，但临床诊断并不容易。在治疗固定性药疹时，及时停止使用引发病变的药物，使用药物治疗和避免接触药物是非常重要的措施。同时也需要做好长期的复发预防工作，避免再次接触引发病变的药物。
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