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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
双脚底有点脱皮可能有以下几种原因：
1.真菌感染：也就是常说的脚气，是最常见的导致脚底脱皮的原因。常表现为足底、足缘、足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂，可同时伴有瘙痒。治疗上可以使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，坚持用药四周以上可以有效减少复发。此外，要注意保持足部清洁、干燥，勤换鞋袜，避免与他人共用鞋袜、浴盆、毛巾等物品，以减少交叉感染的风险。
2.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，也可引起脚底脱皮。常表现为足底出现红斑、水肿、丘疹、水疱，可融合成片，境界不清，常因搔抓导致皮肤粗糙、增厚，可伴有明显瘙痒。治疗上可以使用糖皮质激素类药膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，也可联合使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。此外，要注意避免过度清洗和摩擦，避免接触过敏原和刺激物，如碱性物质、某些食物等。
3.剥脱性角质松解症：是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病，病因不明，可能与遗传、环境、情绪等多种因素有关。常表现为足底、足缘、足跟部皮肤无明显水疱，逐渐出现角质松离形成的小白点，可逐渐向四周扩大，最后自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显瘙痒。治疗上主要是对症处理，可以使用水杨酸软膏、尿素乳膏等，以促进角质剥脱。此外，要注意保持足部皮肤的滋润，避免接触碱性物质和热水烫洗。
总之，银屑病是一种复杂的疾病，需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、生活方式等因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者也应该注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免应激等，以减轻症状和促进康复。
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