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石德全 主任医师 内蒙古民族大学附属医院 神经内科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫多由颅内病变引起的中枢神经损伤引起，如脑梗塞或脑出血。周围性面瘫是由面神经炎症引起的，主要是由神经营养病毒感染引起的。突发性面瘫可能是由脑血管疾病或周围性面瘫引起的。病人必须及时到医院的神经内科就诊，由专业医生进行体检，并做磁共振脑功能成像来识别，因为这两种疾病的治疗方案完全不同。
一、突然面瘫的原因
1、肿瘤：面神经肿瘤和中耳肿瘤会导致面瘫。中耳癌可侵犯整个神经并导致面瘫，而颈静脉球瘤的侵犯也可导致面瘫。
2、病毒感染：通常由带状疱疹病毒引起，其特征为单侧周围性面瘫和伴有耳疱疹的面瘫。面瘫患者感觉耳痛严重，预后不良。
3、急性中耳炎：如中耳胆脂瘤。如果胆脂瘤侵蚀并破坏直接的面神经进入，它可能导致面瘫，面瘫也是面瘫的常见原因。
二、面瘫的治疗
1、对于因周围性面神经炎引起的面肌麻痹而导致瘫痪的患者，建议使用抗病毒、糖皮质激素、营养神经、血管扩张等药物促进炎症的消除和神经功能的恢复。
2、用眼罩和护目镜保护眼裂后暴露的角膜，积极预防结膜炎。
3、避免疲劳和风，如用风扇和空调吹脸，积极防止因患者面部受凉导致血流不畅而加重面神经炎症状。
4、面部肌肉可以得到适当的按摩，热敷、激光和药物导入等物理疗法可以促进患者面部的血液循环，从而促进患者面部局部水肿的消失。
5、经过三个月的保守治疗，面瘫症状仍未缓解，需要手术治疗。
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