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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
脸上出现一块白的可能有多种原因，以下是一些常见的情况：
-白色糠疹：又称单纯糠疹，是一种好发于儿童及青少年面部的表浅性鳞屑性色素减退斑，病因尚不清楚，可能与皮肤干燥、强烈日晒、营养不良、维生素缺乏、皮肤真菌感染或寄生虫感染等因素有关。典型表现为边界模糊的圆形或椭圆形淡白色斑，覆有少量灰白色糠状鳞屑，常发生于面部，无自觉症状。
-花斑糠疹：俗称汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层引起的表浅感染，与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病等因素有关。初起为细小点状斑疹，可逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，表面覆有少许糠秕样鳞屑，颜色呈褐色、淡红色、淡白色或淡黄色，好发于胸部、背部、上臂、腋下等皮脂腺丰富的部位，一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。
-白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，具体病因尚不清楚，可能与自身免疫、氧化应激、黑素细胞自毁、遗传等多种因素有关。皮损常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹，白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及摩擦损伤部位，多对称分布，也可沿神经节段单侧分布，还可泛发全身。
-贫血痣：是一种先天性血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺的敏感性增高，局部皮肤血管始终处于收缩状态，使局部皮肤缺血而发生白色斑片。皮损为单个或多个圆形或椭圆形苍白色斑，边界清楚，边缘略呈锯齿状，好发于面部、颈部或臀部等处，出生时或儿童期发病，终生不消退。
由于多种疾病可能出现类似的表现，建议及时就医，医生会根据病史、体格检查，必要时结合皮肤镜、组织病理学等检查明确原因。
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