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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病血管病变是指由于糖尿病引起的血管内皮细胞功能障碍和炎症反应，导致血管壁结构改变和血管功能障碍的病理过程。糖尿病血管病变主要包括微血管病变和大血管病变两种类型。
微血管病变是指糖尿病患者在长期高血糖状态下，小血管内皮细胞对糖化终产物的敏感性降低，导致血管通透性增加，红细胞变形能力下降，引起局部组织缺氧和代谢产物堆积，从而出现微血管病变和微循环障碍。常见的微血管病变有糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病等。
大血管病变则是指糖尿病患者长期高血糖状态下，血管内皮细胞功能受损，引起血管壁的增厚和斑块的形成，使血管管腔狭窄，从而影响血液的正常流动。常见的大血管病变有冠心病、脑血管病和外周血管病等。
糖尿病血管病变的发生和发展是与糖尿病的病程和血糖水平密切相关的。长期高血糖状态下，血糖可以通过多种途径引起内皮细胞功能的异常，从而导致血管病变的发生。同时，糖尿病患者往往伴有其他危险因素，如高血压、高脂血症、肥胖等，这些因素也会加速糖尿病血管病变的发展。
预防和治疗糖尿病血管病变的关键在于控制血糖、预防高血压和高脂血症的发生，调整生活方式，如戒烟、限酒、保持饮食均衡和适量运动等。同时，定期进行血糖、血脂、血压等检查，及时发现并干预血管病变的发展。最重要的是，糖尿病患者要积极配合医生的治疗和管理，定期进行复诊，遵守医嘱，做好自我管理，以延缓糖尿病血管病变的发展，降低并发症的风险。
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