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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病足坏疽是糖尿病患者中一种严重的并发症，它主要源于长期高血糖状态引发的神经病变和血管病变，进而导致足部组织损伤、溃疡并最终发展为坏疽。具体成因分析：
1.神经病变：长期高血糖状态下，糖尿病患者的神经系统会受到损害，特别是周围神经系统。这种病变会削弱患者对足部疼痛和压力的感知能力，使得患者难以察觉足部的微小损伤或异常，从而无法及时采取保护措施。当足部受到摩擦或损伤时，由于感觉减退，患者可能无法意识到，进而引发溃疡。
2.血管病变：高血糖还会对血管造成损害，尤其是下肢血管。高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管壁不规则和易受损，进而降低血管的弹性和通透性，影响血流。这会导致下肢供血不足，组织缺氧和营养不良，为溃疡和坏疽的发生提供了条件。
3.免疫功能下降：糖尿病患者的代谢紊乱会导致免疫功能降低，这使得足部组织在受到损伤后难以有效抵御细菌感染。感染会进一步加重溃疡，阻碍其愈合，最终导致坏疽的发生。
总的来说，糖尿病足坏疽是由于长期高血糖状态下，导致神经病变、血管病变和免疫功能下降所共同导致的并发症。因此，对于糖尿病患者来说，控制血糖水平、关注足部健康、保持良好的血管循环和免疫功能是预防和治疗糖尿病足坏疽的重要措施。同时，定期进行足部检查，及时发现并正确处理足部溃疡，对于减少糖尿病足坏疽的发生也具有重要的意义。
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