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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因之一。当糖尿病肾病进展到一定阶段，肾脏功能严重受损时，透析可能成为必要的治疗选择。以下是一些可能需要透析的情况：
1.肾衰竭：当肾脏功能下降到无法维持身体正常代谢需求时，即出现肾衰竭。此时，透析可以帮助清除体内的废物和多余水分，维持身体的内环境稳定。
2.严重的水肿：糖尿病肾病可能导致体内水分潴留，引起严重的水肿，尤其是在下肢和腹部。透析可以帮助排出多余的水分，减轻水肿症状。
3.高钾血症：肾脏功能受损时，钾离子的排泄能力下降，可能导致血液中钾离子浓度升高，即高钾血症。高钾血症可能引起心律失常等严重并发症，透析可以帮助降低血钾水平。
4.酸中毒：肾衰竭时，体内酸性物质的排泄减少，可能导致酸中毒。透析可以帮助纠正酸中毒，维持酸碱平衡。
5.尿毒症症状：当体内毒素蓄积到一定程度时，可能出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、食欲不振、疲劳、瘙痒等。透析可以帮助清除这些毒素，缓解症状。
需要注意的是，透析的具体时机应根据患者的具体情况进行个体化评估。医生会综合考虑患者的肾功能、症状、并发症等因素，以及患者的整体健康状况和治疗意愿，来决定是否开始透析以及透析的频率和方式。
除了透析治疗外，糖尿病肾病的综合管理也非常重要。这包括控制血糖、血压、血脂，限制蛋白质摄入，戒烟等措施，以延缓疾病的进展，提高生活质量。
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