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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因之一。合理的饮食对于糖尿病肾病患者的病情控制和健康恢复非常重要。以下是一些糖尿病肾病患者的饮食原则：
1.控制总热量：根据患者的身高、体重、年龄、性别、体力活动等因素，计算出每日所需的总热量，并合理分配到三餐中。一般来说，糖尿病肾病患者的总热量摄入应该比正常人略低，以减轻肾脏的负担。
2.控制碳水化合物的摄入量：碳水化合物是人体能量的主要来源，但也是血糖升高的主要因素。糖尿病肾病患者应该选择低糖、高纤维的碳水化合物，如全麦面包、糙米、豆类、蔬菜等，避免食用高糖、高脂肪的食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等。
3.控制蛋白质的摄入量：蛋白质是人体必需的营养素，但过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。糖尿病肾病患者应该根据肾功能的情况，适当控制蛋白质的摄入量。一般来说，肾功能正常的患者可以按照每千克体重0.8克的标准摄入蛋白质；肾功能不全的患者应该按照每千克体重0.6克的标准摄入蛋白质，并选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
4.控制脂肪的摄入量：脂肪是人体能量的重要来源之一，但过量的脂肪摄入会增加心血管疾病的风险。糖尿病肾病患者应该选择低脂、高不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，避免食用高饱和脂肪酸、反式脂肪酸的食物，如动物脂肪、油炸食品等。
5.控制钠盐的摄入量：钠盐是人体必需的营养素之一，但过量的钠盐摄入会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。糖尿病肾病患者应该控制钠盐的摄入量，每天不超过6克，并避免食用高钠盐的食物，如咸菜、咸鱼、腊肉等。
6.注意水分的摄入：糖尿病肾病患者应该根据尿量和水肿情况，适当控制水分的摄入。如果尿量正常，没有水肿，可以正常饮水；如果尿量减少，有水肿，应该限制水分的摄入。
7.注意饮食的均衡：糖尿病肾病患者应该注意饮食的均衡，保证摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维。可以多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等食物，避免食用单一的食物。
8.注意饮食的规律：糖尿病肾病患者应该注意饮食的规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。同时，应该注意饮食的卫生，避免食用不洁食物。
总之，糖尿病肾病患者的饮食原则是控制总热量、控制碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠盐的摄入量，注意水分的摄入，注意饮食的均衡和规律。同时，患者应该定期监测血糖、血压、血脂、肾功能等指标，根据医生的建议调整饮食和治疗方案。
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