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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重并发症，是由于血糖急剧升高或急剧降低导致的意识障碍，包括糖尿病酮症酸中毒昏迷和高血糖高渗性昏迷，具体如下：
1、糖尿病酮症酸中毒昏迷：当糖尿病患者的血糖水平异常升高时，身体无法将葡萄糖转化为能量，导致血液中的葡萄糖浓度过高。这种情况会导致脑细胞无法得到足够的能量，从而引起神经功能障碍，最终导致昏迷。糖尿病酮症酸中毒昏迷的原因是体内胰岛素严重不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，水、电解质和酸碱平衡失调，导致高血糖、高酮血症和酸中毒。其主要表现为糖尿病症状加重，随后出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，呼气中有烂苹果味。进一步发展可出现嗜睡、烦躁、昏迷等意识障碍。
2、高血糖高渗性昏迷：高血糖高渗性昏迷是由于患者血糖出现显著升高，血液浓缩，导致渗透压升高，引起脑细胞脱水和功能障碍。其主要表现为原有糖尿病症状加重，随后出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，也可出现嗜睡、烦躁、昏迷等意识障碍。
因此，当糖尿病患者出现昏迷后需及时送至医院，以免延误治疗。同时患者在日常生活中也注意饮食，规律使用降糖药物控制血糖，避免血糖产生波动，导致不良后果。
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