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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要表现为血糖水平异常升高。可以根据发病机制和临床表现的不同，区分糖尿病分为1型和2型两种类型。
一、发病机制
1.糖尿病1型：由于胰岛β细胞受到自身免疫攻击而被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。这种破坏通常是由于自身免疫反应引起的，可能与遗传和环境因素有关。
2.糖尿病2型：主要由于胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷导致胰岛素相对不足。胰岛素抵抗是指身体组织对胰岛素的反应性降低，导致细胞无法充分利用血液中的葡萄糖。β细胞功能缺陷则是指胰岛β细胞分泌胰岛素的能力下降。
二、临床表现
1.糖尿病1型：发病急骤，多数患者在感染、饮食不当、外伤等诱因下发病。患者常出现明显的多尿、多饮、多食和体重减轻等症状。部分患者还可能出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状。
2.糖尿病2型：多数患者起病隐匿，症状相对较轻，部分患者甚至没有任何症状。随着病程的进展，患者可能逐渐出现“三多一少”症状，多尿、多饮、多食和体重减轻。但也有部分患者始终无症状，在体检或因其他疾病就诊时被发现患有糖尿病。
糖尿病1型和2型的鉴别需要综合考虑患者的具体情况。对于疑似糖尿病的患者，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定个体化的治疗方案，控制血糖水平，预防并发症的发生。
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