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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少的病症。甲亢的类型主要包括以下几种：
1.弥漫性毒性甲状腺肿：这是甲亢最常见的类型，约占所有甲亢病例的80%以上。是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击甲状腺，导致甲状腺过度分泌甲状腺激素。
2.多结节性毒性甲状腺肿：甲状腺内出现多个结节，这些结节自主分泌甲状腺激素，导致甲亢。
3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内单个或多个腺瘤自主分泌甲状腺激素，引起甲亢。
4.碘甲亢：碘摄入过多导致的甲亢，如长期大量食用含碘丰富的食物或药物。
5.垂体性甲亢：由于垂体肿瘤或其他原因导致促甲状腺激素分泌过多，刺激甲状腺分泌甲状腺激素。
6.绒毛膜促性腺激素相关性甲亢：如妊娠剧吐、葡萄胎等疾病，HCG水平升高，刺激甲状腺分泌甲状腺激素。
区分不同类型的甲亢需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等。以下是一些常用的方法：
1.临床表现：不同类型的甲亢可能有相似的症状，如心悸、多汗、体重减轻等，但某些症状可能有所不同。例如，Graves病患者可能出现突眼、甲状腺肿大等；多结节性毒性甲状腺肿患者的甲状腺结节可触及；垂体性甲亢患者可能有垂体肿瘤相关的症状。
2.实验室检查：测定血清甲状腺激素、促甲状腺激素水平是诊断甲亢的重要依据。此外，还可以检测甲状腺自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等，以帮助判断病因。
3.影像学检查：甲状腺超声、放射性核素扫描等检查可以帮助了解甲状腺的形态、大小、结节情况等，有助于诊断和鉴别不同类型的甲亢。
4.其他检查：根据具体情况，还可能进行垂体磁共振成像、HCG测定等检查，以明确病因。
总之，甲亢的类型较多，诊断需要综合考虑多种因素。如果怀疑有甲亢，应及时就医，进行全面的检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，患者在治疗过程中应遵医嘱按时服药、定期复查，以监测病情变化和调整治疗方案。
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