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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
上牙齿最里面的牙齿怕烫怕冷且疼痛，可能是由多种原因引起的，具体的原因需要根据个体差异而定。以下是一些可能的情况：
1.龋齿：牙齿表面的珐琅质被破坏，形成龋洞，龋洞内的牙髓神经容易受到外界刺激，导致疼痛。
2.牙髓炎：牙髓组织发生炎症，通常是由于龋齿未及时治疗引起的。牙髓炎会导致牙齿对温度刺激敏感，疼痛剧烈。
3.根尖周炎：根尖周围组织的炎症，可能是牙髓炎发展而来，也可能是由于牙齿受到外伤或其他原因引起的。根尖周炎会导致牙齿咬合疼痛，对冷热刺激也可能有反应。
4.牙齿敏感：牙齿表面的珐琅质磨损或牙龈退缩，导致牙本质暴露，牙本质内有许多小管与牙髓相通，外界刺激容易通过这些小管传递到牙髓，引起疼痛。
5.其他原因：牙齿劈裂、牙龈疾病、颌骨疾病等也可能导致牙齿怕烫怕冷和疼痛。
如果出现上牙齿最里面的牙齿怕烫怕冷且疼痛的情况，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括补牙、根管治疗、脱敏治疗等。
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