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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
晚上牙疼的很厉害还漏神经，可能是牙髓炎或根尖周炎等疾病导致的，需要及时就医进行根管治疗，缓解疼痛。
牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔中，通过狭窄的根尖孔与牙槽骨中的血管和神经相连。当牙髓发生炎症时，会产生大量的炎症因子和组织分解产物，这些物质刺激牙髓内的神经纤维，引起疼痛。夜间疼痛加重是牙髓炎的一个典型特点，主要与夜间人体平卧时头部血压升高、牙髓腔内压力增大有关。
如果牙髓炎没有得到及时治疗，炎症可能进一步发展为根尖周炎。此时，除了剧烈的疼痛外，还可能出现牙齿松动、伸长感，以及牙龈肿胀、局部压痛等症状。
对于牙髓炎或根尖周炎导致的疼痛，根管治疗是最有效的治疗方法。根管治疗的过程包括以下几个步骤：
1.根管预备：使用根管锉清除感染的牙髓组织，并扩大根管，以利于根管内的冲洗和药物渗透。
2.根管消毒：在根管内封入消毒药物，以杀死残留的牙髓组织和细菌。
3.根管填充：使用根管填充材料将根管严密填充，以防止再次感染。
在根管治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并在治疗过程中尽可能减轻患者的疼痛。如果疼痛剧烈，可以在医生的指导下使用止痛药缓解症状。
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