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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
最后一颗大牙处牙龈肿痛可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及相应的处理方法：
1.智齿冠周炎：智齿是人类的第三磨牙，一般在18-25岁左右萌出。由于人类颌骨的退化变小，导致无法提供足够的萌出空间，从而使智齿不能正常萌出。这会导致智齿周围的牙龈组织红肿、疼痛，严重时还可能出现张口受限、面部肿胀等症状。对于这种情况，可以在医生的指导下使用抗菌药物进行治疗，如甲硝唑、头孢菌素等。如果症状比较严重，已经形成脓肿，则需要切开排脓，并进行局部冲洗上药。待炎症消退后，需要及时将智齿拔除。
2.牙周炎：牙周炎是一种由牙菌斑中的微生物引起的牙周组织的慢性炎症，如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动、脱落。牙周炎也可能导致最后一颗大牙处的牙龈肿痛。对于这种情况，需要进行洁牙和龈下刮治等牙周治疗，并在医生的指导下使用抗菌药物进行治疗，如甲硝唑、阿莫西林等。
3.根尖周炎：根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组织的炎症，通常是由细菌感染引起的。如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动、脱落。根尖周炎也可能导致最后一颗大牙处的牙龈肿痛。对于这种情况，需要进行根管治疗，将感染的牙髓组织清除干净，并使用药物填充根管，以促进根尖周炎的愈合。
牙龈肿疼是需要引起重视，建议及时就医，寻求专业口腔医生的治疗建议，并严格按照医生的治疗方案进行治疗和护理。只有保持良好的口腔卫生习惯，并且及时治疗疾病，才能保持口腔的健康。
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