外伤后要判断脊柱是否骨折，首先需要进行详细的病史询问和全面的体格检查。一旦怀疑脊柱骨折，应尽快进行X线、CT或MRI等影像学检查以确认诊断。
在进行体格检查时，医生可能会注意以下一些迹象来判断脊柱是否骨折：
1.疼痛和不适：患者可能会出现剧烈的背部疼痛，疼痛区域通常与受伤的位置相符。不过有时候也可能出现没有明显疼痛的情况，这样就需要依赖其他检查来做出诊断。
2.局部压痛：医生会在疼痛区域进行按压，观察患者对疼痛的反应。患者可能会有呻吟、抽搐或者其他明显的痛苦表现。
3.变形和肿胀：脊柱骨折后，受伤部位可能出现明显的变形或肿胀。这种情况下需要及时进行影像学检查以确认诊断。
4.运动功能异常：患者可能会出现脊柱部位的运动功能减弱或者完全丧失的情况。
一旦怀疑脊柱骨折，医生通常会优先进行X线检查。X线检查可以直观地观察脊柱的骨折情况，包括骨折的位置、类型和严重程度。如果X线检查结果不够明确，医生可能会进一步要求CT或MRI等影像学检查。CT可以提供更加详细的横断面图像，对骨折的位置和断裂情况有更好的显示。而MRI可以观察软组织损伤，同时也能够检出一些X线和CT难以发现的骨折。
总的来说，判断脊柱是否骨折主要依靠病史询问、体格检查和影像学检查相结合的方式。对于严重的外伤骨折，尤其是脊柱骨折，需要及时进行检查和确认诊断，以便及时采取合适的治疗措施。任何脊柱骨折都可能存在严重的并发症，例如脊髓损伤，因此及时确诊和治疗显得尤为重要。
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