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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
解大便有血肛门有疼痛可能由多种肛肠疾病引起，包括肛裂、痔疮、肛瘘、结直肠肿瘤等。在医学上，大便带血伴肛门疼痛是肛肠疾病的常见症状，不同疾病引起的便血及疼痛特点有所不同。
-肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。肛裂引起的便血血色鲜红，量较少，大多表现为手纸带血，便后滴血。排便时常在粪便表面或便纸上附有少量血迹，也可在大便前后点滴状出血。此外，排便时还会伴有肛门剧烈疼痛，便后可持续数分钟至数小时。
-痔疮：包括内痔、外痔和混合痔。内痔以便血、痔核脱出为主要症状，严重时呈喷射状出血。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如果发生血栓性外痔，会出现剧烈疼痛。混合痔兼具内痔、外痔的特点。
-肛瘘：是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性管道，外口位于肛周皮肤上，可有间断性肿痛、流脓。
-结直肠肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等。早期结直肠癌多无症状，病情发展到一定程度才出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
如果出现解大便有血肛门有疼痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
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