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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
肛门外瘙痒并出现血的情况可能是由于多种原因引起的，以下是几种可能的原因：
1.肛裂：在便秘时，干结的粪便可损伤肛管皮肤，导致溃疡，排便时会有明显的疼痛感，同时溃疡面可能会有少量鲜血附着在粪便表面或手纸上。
2.混合痔：内痔和外痔在同一部位相互融合，多由久坐、久蹲、长期腹泻或便秘等引起。内痔可脱出肛门外，导致肛门分泌物增加，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。当痔核脱出嵌顿时，可发生水肿、血栓形成，导致剧烈疼痛，严重时痔核黏膜可发生破溃、出血。
3.肛瘘：由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成，主要表现为反复自瘘口溢出少量脓性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，肛周皮肤会出现瘙痒。
4.肛周湿疹：可能与局部刺激、内分泌紊乱、慢性感染等因素有关。主要表现为肛周皮肤剧烈瘙痒，常因过度搔抓、热水烫洗而导致皮肤破溃、渗出。
5.直肠息肉：通常无明显症状，有时可表现为大便表面带血、便后滴血或手纸上带血。当息肉较大或数量较多时，可出现腹部闷胀不适、隐痛等症状。
总之，肛门外瘙痒伴有手纸上带血可能是多种肛肠疾病导致，建议及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，应注意保持肛周清洁，避免久坐、久蹲，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
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