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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
肛门里边疼是一种常见的肛肠疾病症状，可能由多种原因引起，包括肛裂、痔疮、肛窦炎、直肠炎等。以下是一些可能导致肛门里边疼的原因和相应的处理方法：
1.肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，常引起肛周剧痛。排便时，粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟可缓解，随后再次剧痛。对肛裂的治疗可使用温水坐浴，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。同时，可使用硝酸甘油软膏等药物，以松弛肛门括约肌，促进裂口愈合。如果肛裂反复发作，经保守治疗无效，可考虑手术治疗。
2.痔疮：内痔和混合痔均可脱出肛门外，发生嵌顿、水肿时可引起剧痛。对痔疮的治疗可使用温水坐浴，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。同时，可使用痔疮膏、痔疮栓等药物，以减轻痔块水肿、缩小痔核。如果痔疮反复发作，经保守治疗无效，可考虑手术治疗。
3.肛窦炎：是肛隐窝的炎症性病变，常引起肛门内坠痛和不适感。对肛窦炎的治疗可使用温水坐浴，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。同时，可使用抗生素栓剂，如甲硝唑栓、替硝唑栓等，以消除炎症。如果肛窦炎反复发作，经保守治疗无效，可考虑手术治疗。
4.直肠炎：如果炎症累及到肛门，可引起肛门里边疼。对直肠炎的治疗治疗可使用温水坐浴，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。同时，可使用抗生素栓剂，如甲硝唑栓、替硝唑栓等，以消除炎症。如果直肠炎反复发作，经保守治疗无效，可考虑手术治疗。
总之，肛门里边疼可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断，遵医嘱进行治疗。同时，应注意保持肛门卫生，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
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