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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
大便带血且肛门旁有脓肿，可能是由多种肛肠疾病引起的，如肛裂、痔疮、肛瘘、结直肠炎、结直肠息肉、结直肠癌等，具体如下：
1、肛裂：是最常见的原因之一，常发生于肛门后、前正中部位，排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，引起肛门剧痛，便后数分钟可缓解，随后再次剧痛，常持续数小时。同时伴有便血，血色鲜红，量少，有时附于粪便表面，有时滴血。
2、痔疮：内痔一般无疼痛，多以便血、痔核脱出为主要症状。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒。如果发生血栓形成、皮下血肿有剧痛。
3、肛瘘：是肛门直肠周围脓肿破溃或切开后的后遗症，主要表现为反复自瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。
4、结直肠炎：包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。
5、结直肠息肉：一般无明显症状，有时可表现为粪便表面带血、血色鲜红，量不多，混有黏液。
6、结直肠癌：早期常无症状，进展期可有排便习惯与粪便性状改变，还可有腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状，以及贫血、消瘦、低热等全身症状。
总之，出现大便带血且肛门旁有脓肿的症状时，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
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