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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
大便带血，肛门有疼痛感是一种常见的肛肠疾病症状，可能与多种肛肠疾病有关，包括肛裂、痔疮、肛周脓肿、溃疡性结肠炎、结直肠癌等。为了明确病因，建议及时就医进行检查，可能需要进行体格检查、粪便常规、直肠指诊、结肠镜检查等。以下是一些可能的病因和相关疾病：
1、肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。常发生于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在排便时由于粪便干结，可擦破溃疡面引起出血，血色鲜红，量不多，呈点滴状，大便结束后可自行停止。
2、痔疮：内痔一般无疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时呈喷射状出血，血色鲜红。外痔位于齿状线以下，以肛门疼痛、坠胀、有异物感为主要症状，有时也会出现大便带血。
3、肛周脓肿：肛门周围持续性疼痛和肿胀，在脓肿破溃时可能会出现便血等症状。
4、溃疡性结肠炎：病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不一，多呈反复发作的慢性病程。
5、结直肠癌：早期结直肠癌多数无症状，进展期癌的患者可出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。
此外，肛门外伤、直肠息肉、细菌性痢疾等疾病也可能导致大便带血和肛门疼痛。建议及时就医进行检查，明确病因并进行针对性治疗。
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