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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
大便出血，大便时肛门痛，主要有以下几种可能：
1、肛裂：当粪便干结，在排便时可损伤肛管皮肤，导致肛裂。排便时粪便刺激裂口可引起剧烈疼痛，同时伴有便血，血色鲜红，多在粪便表面或手纸上。
2、痔疮：内痔和混合痔一般无疼痛，当内痔发生血栓形成、嵌顿，或外痔发生水肿、感染时，可出现疼痛。内痔和混合痔的主要症状是便血，多为鲜红色，排便时滴血或手纸上带血。
3、溃疡性结肠炎：主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。病变累及直肠时可出现便血，排便时可有肛门疼痛。
4、直肠息肉：通常无明显症状，当息肉较大或发生溃疡时，可出现便血，血色鲜红，量不多，不与粪便混合。息肉脱出肛门时，可出现肛门坠胀、腹痛、腹泻等症状。
5、直肠癌：主要表现为大便习惯和性状改变，如大便次数增多、腹泻、便秘、粪便变细等。同时可伴有便血，血色暗红，多伴有黏液。晚期可出现肛门疼痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。
因此，当大便时出血、大便肛门痛时建议及时就医，明确病因后及时治疗。
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