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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小三阳指乙肝小三阳，即乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，总胆红素26μmol/L属于轻度升高。
通常情况下，总胆红素正常值为3.4~17.1μmol/L，其升高可见于多种肝胆疾病，包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、胆囊结石、胆管癌等，也可见于某些血液系统疾病、新生儿生理性黄疸等非肝胆疾病。
对于乙肝小三阳患者，如果总胆红素26μmol/L，同时伴有直接胆红素和间接胆红素升高，可能与病毒性肝炎有关，也可能是药物、饮酒等因素导致的。需要进一步检查肝功能、腹部超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
如果总胆红素26μmol/L为单纯的间接胆红素升高，可能与Gilbert综合征、溶血性贫血等有关。一般无需特殊治疗，但需要定期复查。
总之，乙肝小三阳患者总胆红素26μmol/L时，建议及时就医，在医生的指导下进行相关检查和治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累，清淡饮食，避免饮酒。
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