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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝大三阳指标指的是乙肝病毒血清学指标中的三个阳性指标，分别是乙型肝炎表面抗原阳性、乙型肝炎e抗原阳性和乙型肝炎核心抗体阳性。这三个指标的阳性意味着乙肝病毒正在体内活跃感染，并且患者有较高的传染性。
首先，乙型肝炎表面抗原是乙肝病毒感染最早出现的标志物。HBsAg是乙肝病毒的表面蛋白，也是乙肝病毒的主要组成部分，当人体被乙肝病毒感染后，HBsAg会在血液中出现。如果HBsAg持续阳性超过6个月，即可诊断为乙肝慢性感染。乙肝病毒携带者的HBsAg阳性持续时间较长，而HBsAg消失则表示患者已经康复。
其次，乙型肝炎e抗原是乙肝病毒感染活动程度的指标。HBeAg是乙肝病毒的非结构蛋白，当HBeAg阳性时，表示乙肝病毒在体内大量复制，传染性较强，为高度传染期。HBeAg阴性则意味着乙肝病毒复制水平较低，传染性也相对较低。患者在病程中可能出现HBeAg从阳性转为阴性的情况，这意味着病情进入了非传染期。
最后，乙型肝炎核心抗体阳性是乙肝病毒感染的早期标志。HBcAb是乙肝病毒的核心蛋白抗体，在乙肝感染初期就能检测到。当HBcAb阳性时，说明患者曾经被乙肝病毒感染过，但不代表感染状态，也可能是曾经感染后康复的人群。HBcAb阳性的人通过血液传播乙肝病毒的风险相对较低。
总的来说，乙肝大三阳指标是衡量乙肝病毒感染活动程度和传染风险的重要指标。对于乙肝感染者，及时的血清学指标检测可以帮助医生确定病情与诊断，并指导疾病的治疗和预防措施。
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