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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝的母婴阻断是指通过采取一系列措施，降低乙肝病毒从母亲传播给婴儿的风险。以下是一般的乙肝母婴阻断步骤：
1.产前评估：在怀孕前或怀孕早期，孕妇应进行乙肝病毒感染的筛查，包括乙肝表面抗原检测。如果孕妇乙肝表面抗原阳性，应进一步评估其乙肝病毒载量和肝功能。
2.抗病毒治疗：如果孕妇的乙肝病毒载量较高通常定义为乙肝病毒载量超过一定阈值，医生可能会建议在妊娠后期通常在孕28周后开始抗病毒治疗。目的是降低病毒载量，减少母婴传播的风险。常用的抗病毒药物包括替诺福韦酯或替比夫定。
3.分娩方式：对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，剖宫产并不是常规推荐的分娩方式。阴道分娩是安全的，但在分娩过程中应注意避免新生儿受到母亲血液的污染。
4.新生儿免疫接种：新生儿应在出生后12小时内尽早接种乙肝疫苗，并在1个月和6个月时分别接种第二剂和第三剂乙肝疫苗。这是预防乙肝感染的关键措施。
5.乙肝免疫球蛋白注射：除了乙肝疫苗，新生儿还应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白可以提供即时的被动免疫，中和乙肝病毒，进一步降低感染风险。
6.母乳喂养：乙肝病毒不会通过母乳传播，因此乙肝表面抗原阳性的母亲可以进行母乳喂养。然而，如果母亲正在接受抗病毒治疗，应咨询医生是否适合母乳喂养。
7.随访和监测：新生儿应在接种完乙肝疫苗后进行乙肝表面抗体的检测，以确定是否产生了免疫力。此外，母亲也应定期进行乙肝病毒载量和肝功能的监测。
需要注意的是，乙肝母婴阻断的具体方案可能因个体情况而异，医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的治疗计划。此外，家庭成员和密切接触者也应进行乙肝疫苗接种，以预防乙肝病毒的传播。
乙肝母婴阻断的成功率较高，但并不能保证百分之百的阻断效果。因此，对于乙肝病毒感染的孕妇，及时咨询医生并遵循医生的建议非常重要。同时，对于新生儿的乙肝预防和监测也应持续进行，以确保其健康。
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