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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种疾病，乙肝对怀孕的影响主要包括以下几个方面：
-乙肝病毒母婴传播：乙肝病毒可以通过母婴传播，即母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传染给胎儿或婴儿。如果孕妇患有乙肝，尤其是乙肝e抗原阳性，病毒载量高，母婴传播的风险会增加。
-孕期肝功能异常：乙肝可能导致孕妇肝功能异常，如谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。这可能增加孕妇在孕期出现并发症的风险，如妊娠期高血压、早产、产后出血等。
-胎儿发育问题：虽然乙肝病毒本身不会直接感染胎儿，但孕妇肝功能异常可能对胎儿的生长和发育产生一定影响。
-乙肝疫苗和免疫球蛋白的应用：对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，新生儿在出生后12小时内需要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒感染。
为了减少乙肝对怀孕的影响，建议采取以下措施：
-孕前咨询和评估：备孕前，孕妇应进行乙肝病毒标志物和肝功能检查，以了解自身的乙肝感染状况。医生会根据检查结果评估风险，并提供相应的建议。
-孕期监测：孕妇在孕期应定期进行肝功能检查和乙肝病毒载量检测，以及时发现和处理肝功能异常。
-抗病毒治疗：对于乙肝病毒载量高或肝功能异常的孕妇，医生可能会根据具体情况建议进行抗病毒治疗，以降低病毒载量，减少母婴传播的风险。
-分娩方式选择：一般情况下，乙肝孕妇可以选择自然分娩或剖宫产。医生会根据孕妇的具体情况进行评估，并提供合适的建议。
-新生儿预防：新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，按照规定的时间完成全程接种。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，乙肝对怀孕的影响也因人而异。因此，孕妇在备孕和孕期应及时咨询医生，遵循医生的建议进行产前检查和管理，以确保自身和胎儿的健康。同时，家庭成员和密切接触者也应进行乙肝疫苗接种，以预防乙肝病毒感染。
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