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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病。当乙肝患者出现脾大时，意味着肝脏已经受到了严重的损害，可能会引发一系列的健康问题。
一、乙肝脾大的原因
1.病毒复制：乙肝病毒会在肝脏细胞内不断复制，导致肝脏炎症和损伤。长期的肝脏炎症和损伤会导致肝纤维化和肝硬化，进而影响脾脏的正常功能。
2.免疫反应：乙肝病毒感染后，人体的免疫系统会对病毒进行攻击，导致肝脏炎症和损伤。在这个过程中，免疫细胞和细胞因子也会对脾脏产生影响，导致脾脏肿大。
3.门脉高压：乙肝患者可能会出现门脉高压，即肝脏内的血液无法正常通过门静脉流入心脏，导致门静脉内的压力升高。这种高压会影响脾脏的血液回流，导致脾脏淤血和肿大。
二、乙肝脾大的危害
1.脾功能亢进：脾大导致脾功能亢进，会破坏大量的血细胞和血小板，引起贫血、白细胞减少和血小板减少等症状。
2.腹水：由于门脉高压，肝脏无法正常合成和排泄蛋白质，导致血液中的蛋白质含量降低，引起腹水。
3.食管胃底静脉曲张：乙肝患者可能会出现食管胃底静脉曲张，这是由于门脉高压导致胃底和食管的静脉血流受阻，静脉血管扩张和扭曲。这些静脉曲张是非常脆弱的，容易破裂出血，引起呕血、黑便等症状，严重时可危及生命。
4.肝性脑病：乙肝患者可能会出现肝性脑病，这是由于肝脏无法正常代谢氨等有害物质，导致这些物质在体内积聚，影响大脑功能。肝性脑病可引起意识障碍、行为异常等症状，严重时可导致昏迷。
总之，乙肝脾大是乙肝患者常见的并发症之一，会对患者的身体健康造成严重的影响。因此，乙肝患者应该积极治疗，控制病毒复制，保护肝脏功能，避免出现脾大等并发症。
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