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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。胆红素是肝功能检查中的一项重要指标，正常范围一般为3.4～17.1μmol/L。当胆红素升高至21μmol/L时，可能提示肝脏功能受损，但具体情况需要进一步分析。
胆红素升高的原因可能有以下几种：
1.乙肝病毒活动：乙肝小三阳患者体内的乙肝病毒可能处于活跃状态，导致肝细胞受损，胆红素代谢异常。
2.其他肝脏疾病：除了乙肝，其他肝脏疾病如脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等也可能导致胆红素升高。
3.胆道梗阻：胆结石、胆管炎等胆道疾病可能阻塞胆汁排泄，导致胆红素反流进入血液，引起胆红素升高。
4.其他因素：过度劳累、饮酒、剧烈运动等也可能暂时影响胆红素水平。
对于乙肝小三阳胆红素高21的情况，建议采取以下措施：
1.进一步检查：医生可能会建议进行肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测、肝脏B超等检查，以全面了解肝脏情况。
2.病因治疗：根据具体病因进行治疗。如果是乙肝病毒活动引起的，可能需要抗病毒治疗；如果是其他肝脏疾病导致的，需要针对病因进行相应治疗。
3.保肝治疗：可以使用一些保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素等，帮助修复受损的肝细胞。
4.生活调理：注意休息，避免劳累；戒烟戒酒；饮食清淡，避免油腻食物；保持心情舒畅，避免情绪激动。
5.定期复查：密切监测胆红素水平和肝功能变化，以便及时调整治疗方案。
需要注意的是，胆红素升高只是一个症状，其背后的原因可能较为复杂。因此，在发现胆红素升高时，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。同时，乙肝小三阳患者应定期进行肝功能检查和乙肝病毒监测，以便早期发现和处理可能出现的问题。
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