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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝小三阳是指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，一般提示病毒复制比较低或不复制，传染性相对较弱。乙肝小三阳患者肝功能正常，并不代表肝脏没有炎症或损伤，也不能说明不需要治疗。
小三阳患者是否需要治疗，需要综合考虑以下几个因素：
1.病毒载量：如果病毒载量高，说明病毒复制活跃，传染性强，需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，降低肝硬化和肝癌的发生率。
2.肝脏组织学检查：如果肝脏组织学检查显示有明显的炎症和纤维化，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒治疗。肝脏组织学检查可以更准确地评估肝脏的炎症和纤维化程度，为治疗提供依据。
3.年龄和性别：年龄和性别也是影响治疗决策的因素。对于年龄较大、有肝硬化或肝癌家族史、男性等高危人群，即使肝功能正常，也建议进行抗病毒治疗。
4.其他合并症：如果小三阳患者同时合并其他疾病，如糖尿病、高血压、脂肪肝等，需要积极控制这些疾病，同时也需要进行抗病毒治疗。
总之，乙肝小三阳肝功能正常并不代表不需要治疗，需要根据病毒载量、肝脏组织学检查、年龄和性别、合并症等因素综合考虑。建议小三阳患者定期复查肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声等指标，及时发现问题，及时治疗。
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