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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性的一种乙肝病毒感染状态。母婴传播是乙肝小三阳的主要传播途径之一，了解其传播方式和预防措施对于保障母婴健康至关重要。
一、传播方式
1.宫内传播：乙肝病毒可以通过胎盘感染胎儿，这种情况相对较少见。
2.产时传播：在分娩过程中，胎儿可能会接触到母亲的血液、羊水或阴道分泌物，从而感染乙肝病毒。
3.产后传播：母亲与婴儿密切接触，如母乳喂养、亲吻、拥抱等，也可能导致乙肝病毒的传播。
二、预防措施
1.孕前咨询：备孕前，女性应进行乙肝两对半检查。如果是乙肝小三阳患者，应咨询医生，了解自身病情和对胎儿的影响。
2.孕期管理：乙肝小三阳孕妇应定期进行肝功能检查和乙肝病毒DNA定量检测，密切监测病情变化。医生可能会根据具体情况，建议在孕晚期使用抗病毒药物，以降低病毒载量，减少母婴传播的风险。
3.分娩方式：对于乙肝小三阳孕妇，剖宫产并不能降低母婴传播的风险，因此应根据产科指征选择合适的分娩方式。
4.新生儿免疫：新生儿出生后12小时内，应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这是预防乙肝母婴传播的关键措施。乙肝疫苗需要按照0、1、6个月的程序进行接种，以产生足够的抗体。
5.母乳喂养：目前认为，乙肝小三阳母亲在新生儿接受联合免疫后，可以进行母乳喂养。但如果母亲乳头有破损或出血，应暂停母乳喂养。
6.避免血液接触：在日常生活中，应避免母亲的血液与婴儿的伤口或黏膜直接接触，如不共用牙刷、剃须刀等。
7.定期随访：新生儿接种乙肝疫苗后，应定期进行乙肝两对半检查，以了解是否产生抗体以及抗体水平。
总之，乙肝小三阳母婴传播是可以预防的。通过采取上述综合措施，可以有效降低乙肝病毒的母婴传播风险，保障宝宝的健康。同时，乙肝小三阳母亲也应注意自身的健康管理，定期复查肝功能和乙肝病毒DNA定量，遵循医生的建议进行治疗。
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