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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病。乙肝治疗的主要目标是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的风险。目前，市面上有多种乙肝治疗药物，根据其作用机制不同，可以分为以下几类：
1.核苷酸类似物：这类药物的化学结构与天然核苷酸相似，能够与病毒DNA聚合酶结合，阻止病毒复制。常用的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦等。核苷酸类似物能够快速抑制病毒复制，使肝功能恢复正常，但不能彻底清除病毒，长期使用可能会导致耐药性。
2.干扰素：这类药物是一种天然的细胞因子，能够激活抗病毒免疫反应，抑制病毒复制。常用的干扰素α包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素。干扰素治疗需要皮下注射，每周1-3次，疗程为6-12个月。干扰素治疗能够显著降低肝硬化和肝癌的发生率，但不良反应较多，如发热、乏力、头痛、肌肉骨骼疼痛等。
3.免疫调节剂：这类药物能够增强机体的免疫功能，促进病毒清除。常用的免疫调节剂有胸腺肽α1和白细胞介素-2等。免疫调节剂治疗通常与核苷酸类似物或干扰素联合使用，能够提高抗病毒疗效。
总之，乙肝治疗药物的选择应根据患者的具体情况，如病毒载量、肝功能、肝组织学检查结果、年龄、性别、合并症等，以及药物的疗效、安全性、耐药性、价格等因素综合考虑。
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