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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。小三阳患者分为两种情况：
第一种情况，小三阳患者的乙肝病毒-DNA检测呈阴性，肝功能正常，肝脏组织学检查也无明显异常，这种情况通常被称为乙肝病毒携带者，代表乙肝病毒复制较低或不复制，传染性较弱。这类患者虽然不需要特殊的治疗，但需要定期进行肝功能、乙肝病毒标志物和肝脏超声等检查，以便及时发现病情的变化。
第二种情况，小三阳患者的乙肝病毒-DNA检测呈阳性，肝功能异常或肝脏组织学检查有明显的炎症和纤维化，这种情况通常被称为慢性乙型肝炎患者，代表乙肝病毒在体内持续复制，具有较强的传染性。这类患者需要及时接受抗病毒治疗，以抑制病毒的复制，减轻肝脏的炎症和纤维化，防止病情进一步恶化。
慢性乙肝小三阳的治疗目标是最大限度地抑制或清除乙肝病毒，减轻肝脏炎症和纤维化，延缓疾病进展，预防肝硬化、肝癌等并发症的发生。目前，抗乙肝病毒治疗的主要药物包括核苷酸类似物和干扰素两类，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。
除了药物治疗外，小三阳患者还需要注意日常的生活调理，保持良好的心态和生活习惯，避免过度劳累、饮酒和使用肝毒性药物等，以促进肝脏的恢复和健康。
总之，慢性乙肝小三阳需要长期管理和治疗。患者应该积极配合医生的治疗建议，定期进行检查和随访，以确保病情得到有效的控制和管理。
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